Европейский стандарт медицины
Кто такой психотерапевт
Основное отличие психиатра от психолога – наличие у психиатра медицинского, а у психолога – высшего гуманитарного образования. Психотерапевт может быть более узким специалистом – наркологом (консультирует и лечит наркозависимых пациентов) или сексологом. Психотерапевт в зависимости от базового образования может быть:
Благодаря наличию высшего медицинского образования и специализации в области психиатрии этот специалист имеет право лечить пациентов с любыми психическими нарушениями, ставить пациенту диагноз и назначать медикаментозные препараты. Этот врач имеет клинический опыт и для практической деятельности в качестве психотерапевта должен иметь лицензию.
Врачом любой другой специальности (имеет высшее медицинское образование и основную специализацию в любой области медицины). Такие специалисты составляют около 10 % от всех психотерапевтов с медицинским образованием, имеют право использовать при лечении медикаментозные препараты, обязаны иметь клинический опыт и лицензию. Психотерапевтические методы врачи-психотерапевты используют при лечении психосоматических заболеваний (возникают при взаимодействии физических и психических факторов, включают бронхиальную астму, язву и др.), однако лечить психические заболевания они не имеют правоты.
У данного специалиста благодаря высшему медицинскому и психологическому образованию есть право заниматься лечением некоторых психосоматических и психических заболеваний (в контакте с психиатром), однако нет права назначать медикаментозное лечение. И клиническая практика, и лицензия обязательны.
Психологом, окончившим ВУЗ по специальности «психология». Поскольку психология относится к гуманитарным наукам (не медицинским), психолог-психотерапевт не имеет права ставить клиенту диагноз, лечить психические заболевания и работать с медицинскими проблемами, использовать при лечении медикаменты и проводить медицинские манипуляции. Есть клиническая практика, но лицензия на психотерапевтическую деятельность для этих специалистов не обязательна.
Не имеют серьезной многоуровневой подготовки, клинической практики и лицензии, не могут лечить психические и психосоматические заболевания, а также применять медикаментозные методы лечения.
Человеком с высшим гуманитарным образованием (или в сфере естествознания), который получил сертификат психотерапевта на курсах, семинарах или тренингах. Серьезная многоуровневая подготовка отсутствует, клинической практики и лицензии нет, не имеют права и навыков лечить психические и психосоматические заболевания, а также назначать медикаментозные препараты.
В каких случаях следует обращаться к психотерапевту
- Возникла серьезная стрессовая ситуация или имеется психическая травма, которую сложно пережить самостоятельно;
- при отсутствии объективной причины наблюдается подавленное состояние, нервозность или раздражительность;
- присутствуют перепады настроения, при которых необоснованно-возбужденное состояние беспричинно сменяется апатией и равнодушием;
- наблюдается хроническая усталость;
- отсутствует (утрачен) интерес к важным в профессиональной и личной жизни моментам (эмоциональное «выгорание»);
- на фоне внешнего благополучия присутствует постоянная тревога, навязчивые мысли, ритуалы, страхи и фантазии;
- присутствует иррациональная, неконтролируемая боязнь какого-либо предмета или явления (фобия);
- наблюдаются зависимости различного рода (алкоголь, шопингомания и др.);
- есть психосоматические заболевания, при которых симптомы болезни есть, а физиологическая патология либо отсутствует, либо носит психогенный характер (бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нейродермит и др.).
- имеется внутренний конфликт, мешающий полноценной жизни и развитию.
Что лечит психотерапевт:
Психотерапевт с базовым образованием в области психиатрии лечит:
- Кратковременные психотические расстройстваУ пациентов возникают внезапные, кратковременные периоды психотического поведения (аномального психического поведения, которое не оценивается личностью критически). Возникает в ответ на сильный стресс (смерть близких, угроза насильственной смерти и т.д.).
- Вызванное приемом некоторых веществ психотическое расстройствоВозникает при приеме или отказе от алкоголя, кокаина и других наркотических веществ, проявляется в появлении галлюцинаций, бредовых идей, сбивчивой речи.
- Вызванные состоянием здоровья психотические расстройстваПоявление галлюцинаций, бредовых идей и других психических нарушений может быть связано с черепно-мозговой травмой или опухолью мозга.
- Бредовое расстройство (манию)Заболевание психики, для которого характерно наличие доминирующего, систематизированного бреда. Бредовые идеи основаны на возможных реальных ситуациях (преследование, ревность к сопернику и др.), лишены причудливости и стойких галлюцинаций, сохраняются от 3-х месяцев и больше.
- ШизофрениюЯвляется полиморфным психическим расстройством. Для этого заболевания характерны фундаментальные расстройства мышления и восприятия, неадекватный или сниженный аффект. Проявляться эти расстройства могут в виде слуховых галлюцинаций, параноидного или фантастического бреда, дезорганизованности речи и мышления, наблюдаются социальная дисфункция и нарушение работоспособности.
- ДепрессиюЯвляется психическим расстройством, при котором наблюдается «депрессивная триада»: снижение настроения, утрата способности радоваться и нарушения мышления. Пессимистическое настроение сопровождается двигательной заторможенностью.
- Расстройство шизофренической формыПроявляется симптомами шизофрении, которые наблюдаются более месяца, но не более полугода.
- Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство)Характерны маниакальные и депрессивные состояния, либо быстрая смена или сочетание симптомов депрессии и мании.
- Распределенное психотическое расстройствоРазвивается у человека при отношениях с лицом, страдающим бредовым расстройством.
- Шизоэмоциональное расстройствоХарактерно сочетание симптомов шизофрении с симптомами депрессии или биполярного расстройства.
Психотерапевт, имеющий медицинское образование, может также лечить:
- Кратковременные психотические расстройстваУ пациентов возникают внезапные, кратковременные периоды психотического поведения (аномального психического поведения, которое не оценивается личностью критически). Возникает в ответ на сильный стресс (смерть близких, угроза насильственной смерти и т.д.).
- Вызванное приемом некоторых веществ психотическое расстройствоВозникает при приеме или отказе от алкоголя, кокаина и других наркотических веществ, проявляется в появлении галлюцинаций, бредовых идей, сбивчивой речи.
- Вызванные состоянием здоровья психотические расстройстваПоявление галлюцинаций, бредовых идей и других психических нарушений может быть связано с черепно-мозговой травмой или опухолью мозга.
- Бредовое расстройство (манию)Заболевание психики, для которого характерно наличие доминирующего, систематизированного бреда. Бредовые идеи основаны на возможных реальных ситуациях (преследование, ревность к сопернику и др.), лишены причудливости и стойких галлюцинаций, сохраняются от 3-х месяцев и больше.
- ШизофрениюЯвляется полиморфным психическим расстройством. Для этого заболевания характерны фундаментальные расстройства мышления и восприятия, неадекватный или сниженный аффект. Проявляться эти расстройства могут в виде слуховых галлюцинаций, параноидного или фантастического бреда, дезорганизованности речи и мышления, наблюдаются социальная дисфункция и нарушение работоспособности.
- ДепрессиюЯвляется психическим расстройством, при котором наблюдается «депрессивная триада»: снижение настроения, утрата способности радоваться и нарушения мышления. Пессимистическое настроение сопровождается двигательной заторможенностью.
- Расстройство шизофренической формыПроявляется симптомами шизофрении, которые наблюдаются более месяца, но не более полугода.
- Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство)Характерны маниакальные и депрессивные состояния, либо быстрая смена или сочетание симптомов депрессии и мании.
- Распределенное психотическое расстройствоРазвивается у человека при отношениях с лицом, страдающим бредовым расстройством.
- Шизоэмоциональное расстройствоХарактерно сочетание симптомов шизофрении с симптомами депрессии или биполярного расстройства.
Этапы консультации
Психотерапевт проводит консультирование по принципу «пятишаговой» модели:
1
Контакт
Устанавливает контакт с клиентом и ориентирует его на работу
2
Сбор информации
Собирает информацию о клиенте и выясняет, в чем суть его проблемы. После оценки психологического статуса клиента и его общей жизненной ситуации, основных трудностей и мотивации
3
Понимание результата
Выясняет, какого результата ожидает клиент, чего он хочет добиться. С целью исключения нереалистичных ожиданий психотерапевт помогает клиенту осознанно построить систему целей
4
Выбор стратегии
Вырабатывает альтернативные решения проблемы. Выбор психотерапевтической стратегии для достижения поставленных ранее целей зависит от подготовки психотерапевта, особенностей личности клиента и характеристик проблемы
5
Обобщение результата
Обобщает результаты взаимодействия с клиентом и оценивает эффективность терапии
Методы лечения
Подход к лечению конкретного психотерапевта зависит от выбранного при обучении направления психотерапии (в настоящее время выделяется около десятка направлений). Основными направлениями психотерапии являются:
Психоанализ, в котором основой психики считаются подсознательные процессы (инстинкты, мотивации, защитные механизмы). Используются: на этапе накопления материала методы свободных ассоциаций и толкования сновидений; в процессе терапии — методы интерпретации, анализа «сопротивления» и «переноса», проработка информации.
Гештальт-терапия, которая основана на представлении о саморегуляции психики. Используются различные техники («Здесь и сейчас», «Очистка луковицы» и др.), упражнения, перенос и контрперенос, завершение гештальта (ситуации).
Экзистенциальная психотерапия, которая сконцентрирована не на отдельных проявлениях психики человека, а на всей его жизни (психодинамический подход). Используется групповая терапия, техника работы с защитными механизмами, сновидениями, уменьшения сензитивности к смерти и др.
Детский психотерапевт
Детский психотерапевт – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой психических расстройств и психосоматических заболеваний у детей и подростков. К сфере деятельности детского психотерапевта относят лечение:
- психопатии;
- депрессии;
- невроза;
- фобии;
- аутизма;
- булимии;
- апатии;
- нервной анорексии;
- разнообразных зависимостей (зависимость от азартных игр, интернета и др.);
- задержки психического развития;
- суицидального синдрома.
Детский психотерапевт
Детский психотерапевт – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой психических расстройств и психосоматических заболеваний у детей и подростков. К сфере деятельности детского психотерапевта относят лечение:
- психопатии;
- депрессии;
- невроза;
- фобии;
- аутизма;
- булимии;
- апатии;
- нервной анорексии;
- разнообразных зависимостей (зависимость от азартных игр, интернета и др.);
- задержки психического развития;
- суицидального синдрома.
Детский психотерапевт также занимается коррекцией негативизма, провокационного поведения и расстройства обучения.
В процессе лечения психотерапевт анализирует среду обитания ребенка, а также влияние социума и наследственности.
Обращаться к детскому психотерапевту нужно, если у ребенка:
В процессе лечения психотерапевт анализирует среду обитания ребенка, а также влияние социума и наследственности.
Обращаться к детскому психотерапевту нужно, если у ребенка:
- наблюдается неадекватное, агрессивное или асоциальное поведение;
- длительное время присутствует чувство вины, страха, наблюдается повышенная тревожность или отмечается равнодушие;
- занижена самооценка;
- присутствуют тики, энурез, заикание, стереотипные двигательные расстройства;
- отмечается перенапряжение в результате воздействия стрессовых факторов.
